Augenarzt Dr. Donato

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Wenn JA, welche?

Nehmen Sie regelmässig Medikamente ein?

Wenn JA, welche?

Sind Sie antikoaguliert? (Blutverdünner)

Sind Sie Brillenträger?

Wenn JA, seit wann?

Sind Sie Diabetiker?

Haben Sie auf Medikamente allergisch reagiert?

Wenn JA, welche?

Gibt es in ihrer Familie Brillenträger oder Augenoperationen?

Brille/Operation

Bei Augenoperationen geben Sie bitte an welche und wer?

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